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Ann Clin Nutr Metab : Annals of Clinical Nutrition and Metabolism

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HOME > Surgical Metabolism and Nutrition > Volume 6(2); 2015 > Article
REVIEW ARTICLE General Categorization and Application of EN Formula
Jae Gil Lee, M.D., Ph.D.
경장영양액의 분류 및 적용
이재 길, M.D., Ph.D.
Surgical Metabolism and Nutrition 2015;6(2):17-22.
DOI: https://doi.org/10.18858/smn.2015.6.2.17
Published online: December 30, 2015

Department of Surgery, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea

Correspondence to: Jae Gil Lee, Department of Surgery, Yonsei University College of Medicine, 50-1 Yonsei-ro, Seodaemun-gu, Seoul 03772, Korea Tel: +82-2-228-2127, Fax: +82-2-313-8289 E-mail: jakii@yuhs.ac
• Received: December 8, 2015   • Accepted: December 11, 2015

Copyright: © The Korean Society of Surgical Metabolism and Nutrition

This is an Open Access article distribute under the terms of the Creative Commons Attribution Non-commercial License (http://creativecommons.org/license/by-nc/3.0.) which permits unrestricted non-commercial use, distribution,and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  • Enteral nutrition is a method of nutritional support. If the gut works, its use is recommended for nutritional support. Enteral nutrition has several advantages; low cost, more physiologic, and prevention of mucosal atrophy and maintenance of gastrointestinal immunity. Enteral formula is the medical food used for enteral nutrition. Several types of enteral formula are used in clinical practice. I will hereby introduce the types and selection of enteral formula.
  • Keywords: Enteral nutrition; Formula; Nutrition Support; Tube feeding
경장영양이란 입을 통해 특수 영양식품을 먹이거나, 급식관을 통해서 위나 소장으로 영양액을 주입하여 영양분을 공급하는 것을 의미하며, 대부분은 급식관을 이용한 영양 공급을 의미하는 경우가 많다.[1] 경장영양은 영양불량이 있거나 영양불량의 위험성이 높은 환자에서 경구 섭취를 할 수 없거나, 경구 섭취로 충분한 영양을 공급할 수 없을 때 시행하게 된다.[2,3] 경장영양은 장점막의 위축 및 탈락을 방지하고, 장의 면역체계를 유지시킴으로써 감염성 합병증을 줄일 수 있는 것으로 알려져 있다. 또한 장을 이용하기 때문에 생리적으로 흡수가 되며, 정맥영양에 비해 비용이 적게 드는 장점이 있다.[4,5]
경장영양액은 여러가지 종류가 있으며, 이는 환자 개개인의 특성에 따라 경장영양액을 선택하여야 하는 것을 의미한다. 따라서 경장영양액의 종류와 선택에 대해서 간략하게 정리하고자 한다.
미국 식품의약품안전청(FDA)에서는 의료용 식품으로 분류하고 있으며, 이는 약과 같은 제약을 받지 않고 있다. FDA에 의한 의료용 식품은 의사의 감독하에 장을 이용하여 주입하거나 소모되는 식품으로, 특별한 영양 공급이 필요한 질병이나 상태를 치료하기 위한 것으로, 과학적인 원칙에 의거하여, 의학적으로 평가가 이루어진 식품을 의미한다.[6] 한국에서는 특수용도등 식품으로 분류하고 있으며, 이는 정상적으로 섭취, 소화, 흡수 또는 대사할 수 있는 능력이 제한되거나 손상된 환자 또는 질병이나 임상적 상태로 인하여 일반인과 생리적으로 특별히 다른 영양요구량을 가진 사람의 식사의 일부 또는 전부를 대신할 목적으로 경구 또는 경관 급식을 통하여 공급할 수 있도록 제조, 가공된 식품으로 정의하고 있다.
1. 경장영양액의 조성
경장영양액을 통해서 영양소의 공급이 충분히 이루어져야 한다. 따라서 3대 영양소(탄수화물, 단백질, 지방)를 모두 포함하여야 하며, 섬유소, 비타민과 무기질 등의 미량 원소가 같이 포함되어 있다. 또한 여기에는 일정량의 수분이 같이 포함되어 영양성분의 균형을 맞추게 된다.[2] 환자의 질병이나 특수성에 따라 경장영양액의 조성이 달라질 수 있으며, 각 영양소의 성분, 조성에 따라 경장영양액을 여러 종류로 분류할 수 있다(Table 1).[7]
Table 1
Types of enteral formulas
Formula Type Definitions
Blenderized Commercial Formulated with a mixture of blenderized food sources (blenderized whole foods)
Standard, polymeric Formula containing intact non-hydrolyzed nutrient
Elemental/semi-elemental Partially or completely hydrolyzed macronutrients to maximize asorption
Disease specific Targeted for organ dysfunction or specific metabolic conditions Diatetes, renal, hepatic,pulmonary, etc
Immune modulating Contain pharmacologically active nutrients, such as arginine, glutamine, omega-3 fatty acids, and/or antioxidants
Modular Supplementation to create a formula or enhance nutrient content Protein module
2. 경장영양액의 종류

1) 혼합액화 영양액(Blenderized formula)

일반 음식을 급식관으로 주입할 수 있도록 혼합 분쇄하여 만든 것으로, 음식물이나 여러 종류의 곡물, 균형식 등을 혼합하여 사용할 수 있다. 집에서도 만들 수도 있으며, 미숫가루 또는 미음 등을 예로 들 수 있다. 급식관 조루술 부위가 다 나았거나 감염의 증거가 없고 안정적인 환자에서 사용을 고려하여야 하며, 급식관이 쉽게 막힐 수 있어 급식관을 잘 관리할 수 있는 경우에 사용하는 것이 바람직하다. 그러나 함유된 영양소를 정확하게 파악하기 어렵고 농도가 일정하지 않는 문제점이 있다. 또한 제조 및 보관시 오염의 가능성이 높아 관리에 주의가 필요하다.

2) 상업화된 경장영양액

영양 공급을 위해 상업적으로 개발된 상품으로 혼합액화영양액과는 다르게 영양소 함유량이 정확하게 표기되어 있고, 농도가 일정하며, 멸균 상태로 제조, 보관 되어 있어 위생적으로 안전한 형태이다. 그러나 제조 비용에 따른 단가가 높아 비교적 가격이 높은 편이다. 영양소의 양, 구성 성분의 차이, 질병 특이적인 영양액 등이 따로 제조되어 판매되고 있다. 표준영양액 (standard polymeric formula), 가수분해영양액(hydrolozed formula), 질환별 특수 제제(disease-specific formula), 오메가 -3가 포함되어 있거나 면역 조절을 위한 면역영양제, 및 특정 영양소 단일 성분으로 구성된 영양강화제(modular product) 등이 있다.

3) 표준영양액

일반적으로 가장 많이 사용되는 영양액으로, 특별한 질병이 없는 환자에서 사용하게 된다. 가수분해되지 않은 탄수화물, 단백질, 지방을 함유하고 있으며, 1 cc 당 1∼2 kcal의 열량을 공급할 수 있다. 보통 1∼1.5 L 정도 공급하게 되면 무기질과 비타민을 포함한 대부분의 영양소의 일일 요구량에 충분히 도달하게 된다. 국내에서 생산 판매 중인 제품의 종류와 조성은 Table 2와 같다.
Table 2
Standard formulas product manufactured in Korea
Standards formula
Greenbia Mild Greenbia Plus Greenbia TF CareWell NewCare Nucare Omega MediWell
Calorie 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal
Carbohydrate 30 g 29 g 34 g 29 g 30 g 28 g 28 g
Fat 6 g 6 g 4.5 g 6 g 6 g 6 g 7 g
Protein 8 g 7 g 8 g 8 g 7 g 9 g 8 g
Fiber 1 g 6 g 3 g 1 g 1.2 g 2 g 1 g
Sodium 160 mg 75 mg 120 mg 140 mg 130 mg 180 mg 180 mg
Potassium 270 mg 120 mg 240 mg 250 mg 210 mg 300 mg 320 mg
Calcium 140 mg 150 mg 150 mg 145 mg 154 mg 150 mg 160 mg
Chloride 240 mg 121 mg 160 mg 152 mg 110 mg 270 mg 200 mg
Phosphorus 140 mg 140 mg 140 mg 145 mg 140 mg 140 mg 140 mg
Vitamin A 150 μg 150 μg 150 μg 150 μg 150 μg 150 μg 200 μg
Vitamin B1 0.24 mg 0.24 mg 0.24 mg 0.25 mg 0.26 mg 0.26 mg 0.3 mg
Vitamin B2 0.3 mg 0.3 mg 0.3 mg 0.3 mg 0.3 mg .3 mg 0.4 mg
Vitamin B6 0.3 mg 0.3 mg 0.3 mg 0.3 mg 0.3 mg 0.3 mg 0.4 mg
Vitamin B12 0.48 μg 0.48 μg 0.48 μg 0.48 μg 0.48 μg 0.48 μg 0.6 μg
Vitamin C 20 mg 28 mg 28 mg 30 mg 28 mg 28 mg 20 mg
Vitamin D3 1 μg 1 μg 1 μg 1 μg 1 μg 1.8 μg 1.4 μg
Vitamin E 2 mg 2.4 mg 2.4 mg 2 mg 2 mg 3 mg 2.1 mg
Vitamin K1 15 μg 15 μg 15 μg 15 μg 15 μg 15 μg 16 μg
Folate 80 μg 80 μg 80 μg 75 μg 80 μg 80 μg 85 μg
Niacin 3.2 mg 3.2 mg 3.2 mg 3.5 mg 3.2 mg 3.2 mg 3.2 mg
Biotin 6 μg 6 μg 6 μg 7 μg 6 μg 6 μg 8 μg
Pantothenic acid 1 mg 1 mg 1 mg 1 mg 2 mg 1 mg 1.4 mg
Magnesium 44 mg 44 mg 44 mg 44 mg 44 mg 44 mg 60 mg
Zinc 2 mg 2.8 mg 2 mg 2.4 mg 2.4 mg 4.2 mg 2.4 mg
Iron 2 mg 2 mg 2 mg 2.5 mg 2.4 mg 2.4 mg 2.4 mg
Manganese 0.7 mg 0.8 mg 0.46 mg 0.35 mg 0.4 mg 0.4 mg 0.7 mg
Cooper 0.16 mg 0.16 mg 0.1 mg 0.15 mg 0.16 mg 0.16 mg 0.16 mg
Iodine 19.5 μg 30 μg 30 μg
Cholin 61 mg 60 mg 73 mg 110 mg 95 mg
Taurine 22 mg 50 mg 23 mg
L-Carnitine 22 mg 25 mg 23 mg
Beta-Carotene 200 μg
L-Arginine 500 mg 750 mg
Selenium 13 μg
Chromium 12 μg
Molybdenum 6 μg
DHA+EPA 70 mg
수액공급을 제한해야 하는 환자에서는 고농축 영양액을 사용할 수 있으며, 1 cc 당 2 kcal를 공급하여 신부전 또는 심부전 환자에서 수액을 제한하면서 충분한 영양소를 공급하기 위해 사용한다.
단백질 공급이 많이 필요한 환자를 위한 고단백영양액을 사용하기도 하며, 수술 또는 외상 후 회복기에 상처회복을 위해 사용한다.

4) 당뇨용 경장영양액

당뇨용 경장영양액은, 탄수화물의 높은 함량에 의해 고혈당이 잘 발생하는 표준경장영양액보다 혈당을 더 잘 조절하기 위한 목적으로 사용된다. 탄수화물의 함량이 상대적으로 적으며, 단백질과 지방의 함유량을 높혀 고혈당의 발생을 줄일 수 있다. 국내에서 생산 판매중인 당뇨용 경장영양액의 종류와 조성은 Table 3에 정리하였다. 여러 연구들에서 당뇨용 경장영양액을 사용하는 것이 당의 조절에 도움이 되고, 인슐린의 사용량, 저혈당의 발생을 감소시킬 수 있다고 보고하였다.[8,9]
Table 3
Diabetic formula products manufactured in Korea
Products
Greenbia DM CareWell DM NewCare Diabetes Mediwell Diabetes
Calorie 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal
Carbohydrate 25 g 21.5 g 22 g 22 g
Fat 8 g 10 g 9.6 g 9 g
Protein 10 g 9 g 9 g 10 g
Fiber 5 g 3 g 3 g 5 g
Sodium 155 mg 180 mg 160 mg 150 mg
Potassium 260 mg 300 mg 220 mg 280 mg
Calcium 140 mg 160 mg 154 mg 160 mg
Chloride 170 mg 260 mg 150 mg 200 mg
Phosphorus 140 mg 160 mg 140 mg 140 mg
Vitamin A 150 μg 150 μg 150 μg 200 μg
Vitamin B1 0.24 mg 0.25 mg 0.26 mg 0.3 mg
Vitamin B2 0.3 mg 0.32 mg 0.3 mg 0.4 mg
Vitamin B6 0.3 mg 0.45 mg 0.3 mg 0.4 mg
Vitamin B12 0.48 μg 0.5 μg 0.48 μg 0.6 μg
Vitamin C 20 mg 35 mg 28 mg 40 mg
Vitamin D3 1 μg 1 μg 1 μg 1.4 μg
Vitamin E 2 mg 2 mg 2 mg 4 mg
Vitamin K1 9.75 μg 18 μg 15 μg 16 μg
Folate 80 μg 80 μg 80 μg 85 μg
Niacin 3.2 mg 5 mg 3.2 mg 3.2 mg
Biotin 6 μg 6.5 μg 6 μg 8 μg
Pantothenic acid 1 mg 1.5 mg 1 mg 1.4 mg
Magnesium 58 mg 44 mg 44 mg 60 mg
Zinc 2 mg 3.2 mg 2.4 mg 2.4 mg
Iron 2 mg 2.8 mg 2.4 mg 2 mg
Manganese 0.46 mg 0.6 mg 0.48 mg 0.7 mg
Cooper 0.1 mg 0.32 mg 0.16 mg 0.16 mg
Iodine 19.5 μg 30 μg 30 μg 30 μg
Cholin 68 mg 110 mg 95 mg
Taurine 22 mg 50 mg 50 mg
L-Carnitine 22 mg 25 mg 50 mg
Beta-Carotene 400 μg
L-Arginine 1000 mg
Selenium 8 μg
Chromium 7 μg
Molybdenum 4 μg
DHA+EPA
Inositol 111 mg 20 mg 170 mg

5) 고단백 경장영양액

표준경장영양액보다 단백질의 함량을 높인 것으로 급성기 상태에서 단백질 요구량이 많은 환자에서 사용할 수 있다. 환자의 질소평형에 따라 부족한 단백질을 보충하기도 하며, 다량의 단백질이 필요한 경우에는 단백질만 들어있는 모듈을 추가하여 공급하기도 한다. 국내에서 생산되어 판매되는 고단백경장영양액은 Table 4에 정리하였다.
Table 4
Formula containing high protein manufactured in Korea
Products
Greenbia High protein Newcare High Protein Mediwell Protein 1.5
Calorie 200 kcal 200 kcal 200 kcal
Carbohydrate 28 g 24 g 28 g
Fat 4.5 g 6 g 11 g
Protein 13 g 13 g 13 g
Fiber 2 g 2 g 1 g
Sodium 185 mg 210 mg 200 mg
Potassium 310 mg 210 mg 420 mg
Calcium 140 mg 154 mg 210 mg
Chloride 200 mg 150 mg 220 mg
Phosphorus 140 mg 140 mg 200 mg
Vitamin A 150 μg 150 μg 300 μg
Vitamin B1 0.24 mg 0.26 mg 0.5 mg
Vitamin B2 0.3 mg 0.3 mg 0.5 mg
Vitamin B6 0.3 mg 0.3 mg 0.6 mg
Vitamin B12 0.48 μg 0.48 μg 0.9 μg
Vitamin C 20 mg 28 mg 30 mg
Vitamin D3 1 μg 1 μg 2.1 μg
Vitamin E 2 mg 2 mg 3 mg
Vitamin K1 15 μg 15 μg 23 μg
Folate 80 μg 80 μg 120 μg
Niacin 3.2 mg 3.2 mg 4.8 mg
Biotin 6 μg 6 μg 12 μg
Pantothenic acid 1 mg 2 mg 2.1 mg
Magnesium 44 mg 44 mg 75 mg
Zinc 2 mg 2.4 mg 3.6 mg
Iron 2 mg 2.4 mg 3 mg
Manganese 0.7 mg 0.4 mg 1.05 mg
Cooper 0.16 mg 0.16 mg 0.24 mg
Iodine 30 μg 30 μg 45 μg
Cholin 73 mg
Taurine 20 mg 35 mg
L-Carnitine 20 mg 35 mg
Beta-Carotene 300 μg
L-Arginine 1000 mg

6) 식이섬유 함유 경장영양액

소화관의 기능을 유지하거나 장의 기능을 정상적으로 유지시키는 데 도움을 줄 수 있다. 급성기 환자에서 경장영양을 하는 경우에 설사가 흔히 발생하게 된다. 식이섬유를 포함한 경장영양액의 투여가 설사를 조절하는데 도움이 되는 것으로 알려져 있다.[7,10] 이에 따라 ASPEN 지침에서는 경장영양시 설사가 있는 환자에서는 식이 섬유가 함유된 경장영양액을 사용하도록 권고하고 있다.[11,12] 국내에서 생산되어 판매되고 있는 섬유소 특이 경장영양액은 Table 5에 정리되어 있다.
Table 5
Special formula manufactured in Korea
Fiber specific Specialized formula
Greenbia Fiber Newcare Fiber Mediwell Fiber Newtriwell Fiber Carewell Advancer Carewell 1.5 Plus Greenbia 1.5
Calorie 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 300 kcal 300 kcal
Carbohydrate 31 g 28 g 28 g 30 g 30 g 40 g 41 g
Fat 6 g 7 g 6 g 6 g 6 g 10 g 9 g
Protein 9 g 8 g 9 g 8 g 8 g 13 g 13 g
Fiber 4.3 g 3 g 4 g 3 g 3 g 1 g
Sodium 150 mg 180 mg 140 mg 140 mg 180 mg 210 mg 180 mg
Potassium 250 mg 300 mg 280 mg 280 mg 270 mg 310 mg 300 mg
Calcium 140 mg 140 mg 160 mg 160 mg 150 mg 185 mg 140 mg
Chloride 205 mg 140 mg 200 mg 110 mg 250 mg 250 mg 150 mg
Phosphorus 140 mg 140 mg 140 mg 140 mg 150 mg 185 mg 140 mg
Vitamin A 150 μg 150 μg 200 μg 200 μg 180 μg 230 μg 225 μg
Vitamin B1 0.24 mg 0.26 mg 0.3 mg 0.3 mg 0.25 mg 0.5 mg 0.36 μg
Vitamin B2 0.3 mg 0.3 mg 0.4 mg 0.4 mg 0.35 mg 0.5 mg 0.45 mg
Vitamin B6 0.3 mg 0.3 mg 0.4 mg 0.4 mg 0.35 mg 0.5 mg 0.45 mg
Vitamin B12 0.48 μg 0.48 μg 0.6 μg 0.6 μg 0.5 μg 1.2 μg 0.72 μg
Vitamin C 20 mg 28 mg 20 mg 20 mg 35 mg 45 mg 30 mg
Vitamin D3 1 μg 1 μg 1.4 μg 1.4 μg 2 μg 3 μg 15 μg
Vitamin E 2 mg 2 mg 2.1 mg 2.1 mg 2 mg 3 mg 3 mg
Vitamin K1 15 μg 15 μg 16 μg 16 μg 18 μg 22 μg 22.5 μg
Folate 80 μg 80 μg 85 μg 85 μg 80 μg 120 μg 120 μg
Niacin 3.2 mg 6 mg 3.2 mg 3.2 mg 5 mg 7 mg 4.8 mg
Biotin 6 μg 6.4 μg 8 μg 8 μg 6.5 μg 9 μg 9 μg
Pantothenic acid 1 mg 1.4 mg 1.4 mg 1.4 mg 1.5 mg 2 mg 1.5 mg
Magnesium 58 mg 40 mg 60 mg 44 mg 45 mg 45 mg 51 mg
Zinc 2 mg 2.6 mg 2.4 mg 2.4 mg 3.2 mg 3.2 mg 2 mg
Iron 2 mg 2.2 mg 2 mg 2 mg 2.3 mg 2.3 mg 2 mg
Manganese 0.7 mg 0.8 mg 0.7 mg 0.7 mg 0.7 mg 0.7 mg 0.7 mg
Cooper 0.16 mg 0.4 mg 0.16 mg 0.16 mg 0.4 mg 0.4 mg 0.16 mg
Iodine 30 μg 22 μg 30 μg 30 μg 30 μg 30 μg
Cholin 110 mg 110 mg 110 mg 73 mg
Taurine 40 mg 23 mg 25 mg 50 mg 50 mg 22 mg
L-Carnitine 40 mg 23 mg 26 mg 25 mg 25 mg 22 mg
Beta-Carotene 200 μg 200 μg
L-Arginine 750 mg 750 mg
Selenium 6 μg 8 μg 12 μg 8.25 μg
Chromium 6 μg 7 μg 11 μg 7.5 μg
Molybdenum 3 μg 4 μg 6 μg 3.75 μg
Inositol 20 mg 20 mg

7) 면역조절 경장영양액

외상 또는 수술 후 환자 및 중환자에서 손상에 따른 대사반응은 전신염증반응증후군과 더불어 역조절성 항염증반응(counter regulatory anti-inflammatory response syndrome, CARS)이 나타나게 된다. 따라서 이런 중증 환자에서 영양지원을 할 때 면역을 증강시키거나 염증반응을 줄일 수 있는 방법을 고려할 수 있다. 면역 조절성 영양분은 글루타민, 아르기닌, 오메가 3 지방산, 셀레늄과 같은 항산화제 등이 있는 것으로 알려져 있다. 면역 조절성 경장영양액의 효과는 발표자마다 연구 결과의 상이성이 있어 논란이 있으나, 비교적 중환자에서 사용을 권고하고 있다.[13-15] 국내에서는 아직까지 면역강화경장영양액이 생산되고 있지는 않다.
3. 경장영양액의 선택
경장영양액을 선택할 때는 환자의 영양 상태와 혈역학적인 안정성을 먼저 확인하여야 하며, 고혈당 또는 당뇨, 신장 기능 및 투석 여부, 간기능 여부, 소화관의 사용 가능성 등을 전반적으로 고려하여야 한다. 환자의 상태에 맞게 영양요구량을 계산하고, 전해질 상태 등을 고려하여 적절한 경장영양액을 선택하여야 한다.
경장영양액을 선택하는데 있어서 경장영양액의 조성과 특성에 대한 이해가 필요하고, 환자의 상태를 고려하는 것이 중요하다. 여러가지 경장영양액이 있지만 환자의 상태에 맞는 제제를 선택하여야 하며, 주입에 따른 합병증과 부적응 등이 나타날 수 있으므로 적극적인 관리가 필요하다. 또한 환자의 상태에 적절하지 않다면 빠른 시간내에 제제를 변경하는 것을 고려하여야 할 것이다.
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REFERENCES

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        General Categorization and Application of EN Formula
        Ann Clin Nutr Metab. 2015;6(2):17-22.   Published online December 30, 2015
        DOI: https://doi.org/10.18858/smn.2015.6.2.17
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      General Categorization and Application of EN Formula
      General Categorization and Application of EN Formula

      Types of enteral formulas

      Formula Type Definitions
      Blenderized Commercial Formulated with a mixture of blenderized food sources (blenderized whole foods)
      Standard, polymeric Formula containing intact non-hydrolyzed nutrient
      Elemental/semi-elemental Partially or completely hydrolyzed macronutrients to maximize asorption
      Disease specific Targeted for organ dysfunction or specific metabolic conditions Diatetes, renal, hepatic,pulmonary, etc
      Immune modulating Contain pharmacologically active nutrients, such as arginine, glutamine, omega-3 fatty acids, and/or antioxidants
      Modular Supplementation to create a formula or enhance nutrient content Protein module

      Standard formulas product manufactured in Korea

      Standards formula
      Greenbia Mild Greenbia Plus Greenbia TF CareWell NewCare Nucare Omega MediWell
      Calorie 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal
      Carbohydrate 30 g 29 g 34 g 29 g 30 g 28 g 28 g
      Fat 6 g 6 g 4.5 g 6 g 6 g 6 g 7 g
      Protein 8 g 7 g 8 g 8 g 7 g 9 g 8 g
      Fiber 1 g 6 g 3 g 1 g 1.2 g 2 g 1 g
      Sodium 160 mg 75 mg 120 mg 140 mg 130 mg 180 mg 180 mg
      Potassium 270 mg 120 mg 240 mg 250 mg 210 mg 300 mg 320 mg
      Calcium 140 mg 150 mg 150 mg 145 mg 154 mg 150 mg 160 mg
      Chloride 240 mg 121 mg 160 mg 152 mg 110 mg 270 mg 200 mg
      Phosphorus 140 mg 140 mg 140 mg 145 mg 140 mg 140 mg 140 mg
      Vitamin A 150 μg 150 μg 150 μg 150 μg 150 μg 150 μg 200 μg
      Vitamin B1 0.24 mg 0.24 mg 0.24 mg 0.25 mg 0.26 mg 0.26 mg 0.3 mg
      Vitamin B2 0.3 mg 0.3 mg 0.3 mg 0.3 mg 0.3 mg .3 mg 0.4 mg
      Vitamin B6 0.3 mg 0.3 mg 0.3 mg 0.3 mg 0.3 mg 0.3 mg 0.4 mg
      Vitamin B12 0.48 μg 0.48 μg 0.48 μg 0.48 μg 0.48 μg 0.48 μg 0.6 μg
      Vitamin C 20 mg 28 mg 28 mg 30 mg 28 mg 28 mg 20 mg
      Vitamin D3 1 μg 1 μg 1 μg 1 μg 1 μg 1.8 μg 1.4 μg
      Vitamin E 2 mg 2.4 mg 2.4 mg 2 mg 2 mg 3 mg 2.1 mg
      Vitamin K1 15 μg 15 μg 15 μg 15 μg 15 μg 15 μg 16 μg
      Folate 80 μg 80 μg 80 μg 75 μg 80 μg 80 μg 85 μg
      Niacin 3.2 mg 3.2 mg 3.2 mg 3.5 mg 3.2 mg 3.2 mg 3.2 mg
      Biotin 6 μg 6 μg 6 μg 7 μg 6 μg 6 μg 8 μg
      Pantothenic acid 1 mg 1 mg 1 mg 1 mg 2 mg 1 mg 1.4 mg
      Magnesium 44 mg 44 mg 44 mg 44 mg 44 mg 44 mg 60 mg
      Zinc 2 mg 2.8 mg 2 mg 2.4 mg 2.4 mg 4.2 mg 2.4 mg
      Iron 2 mg 2 mg 2 mg 2.5 mg 2.4 mg 2.4 mg 2.4 mg
      Manganese 0.7 mg 0.8 mg 0.46 mg 0.35 mg 0.4 mg 0.4 mg 0.7 mg
      Cooper 0.16 mg 0.16 mg 0.1 mg 0.15 mg 0.16 mg 0.16 mg 0.16 mg
      Iodine 19.5 μg 30 μg 30 μg
      Cholin 61 mg 60 mg 73 mg 110 mg 95 mg
      Taurine 22 mg 50 mg 23 mg
      L-Carnitine 22 mg 25 mg 23 mg
      Beta-Carotene 200 μg
      L-Arginine 500 mg 750 mg
      Selenium 13 μg
      Chromium 12 μg
      Molybdenum 6 μg
      DHA+EPA 70 mg

      Diabetic formula products manufactured in Korea

      Products
      Greenbia DM CareWell DM NewCare Diabetes Mediwell Diabetes
      Calorie 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal
      Carbohydrate 25 g 21.5 g 22 g 22 g
      Fat 8 g 10 g 9.6 g 9 g
      Protein 10 g 9 g 9 g 10 g
      Fiber 5 g 3 g 3 g 5 g
      Sodium 155 mg 180 mg 160 mg 150 mg
      Potassium 260 mg 300 mg 220 mg 280 mg
      Calcium 140 mg 160 mg 154 mg 160 mg
      Chloride 170 mg 260 mg 150 mg 200 mg
      Phosphorus 140 mg 160 mg 140 mg 140 mg
      Vitamin A 150 μg 150 μg 150 μg 200 μg
      Vitamin B1 0.24 mg 0.25 mg 0.26 mg 0.3 mg
      Vitamin B2 0.3 mg 0.32 mg 0.3 mg 0.4 mg
      Vitamin B6 0.3 mg 0.45 mg 0.3 mg 0.4 mg
      Vitamin B12 0.48 μg 0.5 μg 0.48 μg 0.6 μg
      Vitamin C 20 mg 35 mg 28 mg 40 mg
      Vitamin D3 1 μg 1 μg 1 μg 1.4 μg
      Vitamin E 2 mg 2 mg 2 mg 4 mg
      Vitamin K1 9.75 μg 18 μg 15 μg 16 μg
      Folate 80 μg 80 μg 80 μg 85 μg
      Niacin 3.2 mg 5 mg 3.2 mg 3.2 mg
      Biotin 6 μg 6.5 μg 6 μg 8 μg
      Pantothenic acid 1 mg 1.5 mg 1 mg 1.4 mg
      Magnesium 58 mg 44 mg 44 mg 60 mg
      Zinc 2 mg 3.2 mg 2.4 mg 2.4 mg
      Iron 2 mg 2.8 mg 2.4 mg 2 mg
      Manganese 0.46 mg 0.6 mg 0.48 mg 0.7 mg
      Cooper 0.1 mg 0.32 mg 0.16 mg 0.16 mg
      Iodine 19.5 μg 30 μg 30 μg 30 μg
      Cholin 68 mg 110 mg 95 mg
      Taurine 22 mg 50 mg 50 mg
      L-Carnitine 22 mg 25 mg 50 mg
      Beta-Carotene 400 μg
      L-Arginine 1000 mg
      Selenium 8 μg
      Chromium 7 μg
      Molybdenum 4 μg
      DHA+EPA
      Inositol 111 mg 20 mg 170 mg

      Formula containing high protein manufactured in Korea

      Products
      Greenbia High protein Newcare High Protein Mediwell Protein 1.5
      Calorie 200 kcal 200 kcal 200 kcal
      Carbohydrate 28 g 24 g 28 g
      Fat 4.5 g 6 g 11 g
      Protein 13 g 13 g 13 g
      Fiber 2 g 2 g 1 g
      Sodium 185 mg 210 mg 200 mg
      Potassium 310 mg 210 mg 420 mg
      Calcium 140 mg 154 mg 210 mg
      Chloride 200 mg 150 mg 220 mg
      Phosphorus 140 mg 140 mg 200 mg
      Vitamin A 150 μg 150 μg 300 μg
      Vitamin B1 0.24 mg 0.26 mg 0.5 mg
      Vitamin B2 0.3 mg 0.3 mg 0.5 mg
      Vitamin B6 0.3 mg 0.3 mg 0.6 mg
      Vitamin B12 0.48 μg 0.48 μg 0.9 μg
      Vitamin C 20 mg 28 mg 30 mg
      Vitamin D3 1 μg 1 μg 2.1 μg
      Vitamin E 2 mg 2 mg 3 mg
      Vitamin K1 15 μg 15 μg 23 μg
      Folate 80 μg 80 μg 120 μg
      Niacin 3.2 mg 3.2 mg 4.8 mg
      Biotin 6 μg 6 μg 12 μg
      Pantothenic acid 1 mg 2 mg 2.1 mg
      Magnesium 44 mg 44 mg 75 mg
      Zinc 2 mg 2.4 mg 3.6 mg
      Iron 2 mg 2.4 mg 3 mg
      Manganese 0.7 mg 0.4 mg 1.05 mg
      Cooper 0.16 mg 0.16 mg 0.24 mg
      Iodine 30 μg 30 μg 45 μg
      Cholin 73 mg
      Taurine 20 mg 35 mg
      L-Carnitine 20 mg 35 mg
      Beta-Carotene 300 μg
      L-Arginine 1000 mg

      Special formula manufactured in Korea

      Fiber specific Specialized formula
      Greenbia Fiber Newcare Fiber Mediwell Fiber Newtriwell Fiber Carewell Advancer Carewell 1.5 Plus Greenbia 1.5
      Calorie 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 200 kcal 300 kcal 300 kcal
      Carbohydrate 31 g 28 g 28 g 30 g 30 g 40 g 41 g
      Fat 6 g 7 g 6 g 6 g 6 g 10 g 9 g
      Protein 9 g 8 g 9 g 8 g 8 g 13 g 13 g
      Fiber 4.3 g 3 g 4 g 3 g 3 g 1 g
      Sodium 150 mg 180 mg 140 mg 140 mg 180 mg 210 mg 180 mg
      Potassium 250 mg 300 mg 280 mg 280 mg 270 mg 310 mg 300 mg
      Calcium 140 mg 140 mg 160 mg 160 mg 150 mg 185 mg 140 mg
      Chloride 205 mg 140 mg 200 mg 110 mg 250 mg 250 mg 150 mg
      Phosphorus 140 mg 140 mg 140 mg 140 mg 150 mg 185 mg 140 mg
      Vitamin A 150 μg 150 μg 200 μg 200 μg 180 μg 230 μg 225 μg
      Vitamin B1 0.24 mg 0.26 mg 0.3 mg 0.3 mg 0.25 mg 0.5 mg 0.36 μg
      Vitamin B2 0.3 mg 0.3 mg 0.4 mg 0.4 mg 0.35 mg 0.5 mg 0.45 mg
      Vitamin B6 0.3 mg 0.3 mg 0.4 mg 0.4 mg 0.35 mg 0.5 mg 0.45 mg
      Vitamin B12 0.48 μg 0.48 μg 0.6 μg 0.6 μg 0.5 μg 1.2 μg 0.72 μg
      Vitamin C 20 mg 28 mg 20 mg 20 mg 35 mg 45 mg 30 mg
      Vitamin D3 1 μg 1 μg 1.4 μg 1.4 μg 2 μg 3 μg 15 μg
      Vitamin E 2 mg 2 mg 2.1 mg 2.1 mg 2 mg 3 mg 3 mg
      Vitamin K1 15 μg 15 μg 16 μg 16 μg 18 μg 22 μg 22.5 μg
      Folate 80 μg 80 μg 85 μg 85 μg 80 μg 120 μg 120 μg
      Niacin 3.2 mg 6 mg 3.2 mg 3.2 mg 5 mg 7 mg 4.8 mg
      Biotin 6 μg 6.4 μg 8 μg 8 μg 6.5 μg 9 μg 9 μg
      Pantothenic acid 1 mg 1.4 mg 1.4 mg 1.4 mg 1.5 mg 2 mg 1.5 mg
      Magnesium 58 mg 40 mg 60 mg 44 mg 45 mg 45 mg 51 mg
      Zinc 2 mg 2.6 mg 2.4 mg 2.4 mg 3.2 mg 3.2 mg 2 mg
      Iron 2 mg 2.2 mg 2 mg 2 mg 2.3 mg 2.3 mg 2 mg
      Manganese 0.7 mg 0.8 mg 0.7 mg 0.7 mg 0.7 mg 0.7 mg 0.7 mg
      Cooper 0.16 mg 0.4 mg 0.16 mg 0.16 mg 0.4 mg 0.4 mg 0.16 mg
      Iodine 30 μg 22 μg 30 μg 30 μg 30 μg 30 μg
      Cholin 110 mg 110 mg 110 mg 73 mg
      Taurine 40 mg 23 mg 25 mg 50 mg 50 mg 22 mg
      L-Carnitine 40 mg 23 mg 26 mg 25 mg 25 mg 22 mg
      Beta-Carotene 200 μg 200 μg
      L-Arginine 750 mg 750 mg
      Selenium 6 μg 8 μg 12 μg 8.25 μg
      Chromium 6 μg 7 μg 11 μg 7.5 μg
      Molybdenum 3 μg 4 μg 6 μg 3.75 μg
      Inositol 20 mg 20 mg
      Table 1 Types of enteral formulas

      Table 2 Standard formulas product manufactured in Korea

      Table 3 Diabetic formula products manufactured in Korea

      Table 4 Formula containing high protein manufactured in Korea

      Table 5 Special formula manufactured in Korea

      Table 1

      Table 2

      Table 3

      Table 4

      Table 5

      Ann Clin Nutr Metab : Annals of Clinical Nutrition and Metabolism
      © Korean Society of Surgical Metabolism and Nutrition · Korean Society for Parenteral and Enteral Nutrition
        · Asian Society of Surgical Metabolism and Nutrition · Japanese Society for Surgical Metabolism and Nutrition.
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